Basé sur des cas cliniques
CAS CLINIQUES N°1 : analyse différencielle prothèse implanto et dento portée
Patiente ,50 ans, sans ATCD médical, désire remplacer la 24 absente et restaurer la 25 délabrée
Fig-1-
Cette vue occlusale montre un implant et une racine naturelle côte à côte. L’implant qui remplace la 24, et la racine de 25, vont recevoir chacune un faux -mignon et une couronne céramo-métallique.
L’état gingival péri implantaire et péri dentaire sera analysé afin de démonter l’importance du profil d’émergence dans la stabilité parodontale à court et long terme.
Fig -2-
L’empreinte est coulée au laboratoire et la fausse gencive montre la situation telle qu’elle se présente en bouche.
Fig 3, 3’ et 3’’
ces 3 positions dans l’espace du faux moignon sur implant montre un profil d’émergence réalisé selon la réelle position gingivale telle qu’elle se place en bouche. Elle ne contraint pas la gencive à se loger là où elle ne veut pas
fig -4-
Cette vue occlusale montre l’inlay core supra implantaire qui doit sa rétention à l’intimité de contact entre les hexagones externe et interne de l’implant et de
l’inlay core, ce qui ne peut être obtenu avec des pièces du commerce qui ne peuvent être positionnée que si la vis qui transfixe le faux moignon en place et vissée sur l’implant Notons que l’espace gingival péri implantaire n’est en aucun cas comprimé par cet élément.
fig -5-
Une vis plaquée or 22carats à tête carrée et qui autorise le serrage à 32 N /cm transvisse l’inlay core et permet par micro écrasement de l’hexagone externe
du col implantaire en titane par l’hexagone interne du faux moignon en acier plus dur que la titane. Bien sûr tout cela à l’échelle du micron et permettant un matage
microscopique entre métaux. Quant au faux moignon sur 25, sa situation supra gingivale n’interfère en rien sur la gencive
fig -6-
La radio de contrôlemontre la bonne position des éléments
fig -7-
Les couronnes sont essayées et scellées. Notons que la papille est à mi hauteur de l’embrasure 24 25, que la CCM 25 est en pression distale sur la gencive et on
constate un liseré entre gencive et céramique vestibulaire.
fig -8-
Radio de contrôle et mise en évidence du profil d’émergence implantaire
fig -9-
24 jours après la pose des prothèses, la situation s’est améliorée, les papilles mésiale et distale de 24 remplissent les embasures et le liseré inesthétique de
25 a disparu
fig-10-
20 mois après la pose des couronnes l’intégration gingivale est parfaite
fig -11-
La radio de contrôle montre une excellente intégration osseuse
fig-12
Vue vestibulaire en occlusion. La gencive péri implantaire a la même apparence que la gencive autour d’une dent saine. Elle parait de meilleur aspect que la gencive péri dentaire de la 25
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